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你是否常常被腰痛困扰？想弯腰捡东西，却疼得直不起身；想好好睡一觉，可腰痛却如影随形。其实，你并不孤单，权威医学期刊《柳叶刀》曾连发三篇文章指出，全球约有 5.4 亿人正饱受腰痛折磨 。腰痛就像一个不速之客，一旦到来，便会给我们的日常生活带来诸多麻烦。
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腰痛带来的困扰腰痛会限制我们的身体活动，曾经轻而易举的弯腰、站立、行走，如今都变得困难重重。不仅如此，晚上睡觉的时候，腰痛还会让我们辗转反侧，难以入眠。第二天工作时，无精打采，效率直线下降。而且，长期的腰痛还会在心理上给我们带来焦虑、烦躁等负面情绪，让我们的生活质量大打折扣。所以，当腰痛出现时，一定要及时治疗，而明确病因则是治疗的关键。因为不同部位的腰痛，可能代表着不同的疾病，治疗方式也会有所不同。
不同位置腰痛暗示的疾病骶髂关节疼痛骶髂关节疼痛，说的就是骶骨与髂骨之间的关节处疼。很多人一开始都不太在意，结果疼得越来越厉害。
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典型症状：疼痛主要集中在腰窝附近，有时候臀部、下腰部、腹股沟也会跟着疼，但一般不会超过膝盖。要是你弯腰、转身、上下楼梯，或者长时间站立、行走后，疼痛往往会加剧。而且，在寒冷、潮湿的环境里，疼痛也会找上门来。还有哦，早上起床时，部分患者会感觉骶髂关节僵硬，活动不灵活，得活动一会儿才能慢慢缓解。因为疼痛，像弯腰捡东西、从椅子上站起来这样的动作，做起来都很费劲。
诱发因素：长时间弯腰、驼背、久坐等不良姿势，运动前不热身、运动过度或姿势错误，臀部摔伤、撞击等外伤，怀孕时激素变化、体重增加和重心改变，以及寒冷、潮湿的环境使关节周围肌肉紧张，这些都可能诱发骶髂关节疼痛。
特殊检查：医生会通过一些特殊的检查来判断，比如 FABER 试验，患者仰卧，医生把患侧脚交叉放在对侧大腿上，然后用手稳定骨盆，对患侧膝盖施加向下的力量，要是骶髂关节区域出现疼痛，那就提示阳性。还有骨盆挤压试验、Thigh Thrust 试验、骨盆分离试验等，都是医生常用的检查方法。
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腰椎间盘突出腰椎间盘突出是一种脊柱疾病，简单来说，就是腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫了周围神经组织。
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典型症状：最常见的就是疼痛，主要在下腰部，可能是钝痛、刺痛或者放射性疼痛。突出的椎间盘压迫神经，疼痛会从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，就像有一条线在痛。久坐、久站、弯腰、提重物，或者咳嗽、打喷嚏、用力排便时，疼痛会加重，不过躺着休息一会儿能缓解。除了疼痛，还会有下肢麻木无力的感觉，就像有蚂蚁在爬，受压迫神经所支配的肌肉力量减弱，抬腿困难、走路不稳，严重的还会大小便失禁。
诱发因素：年龄增长，椎间盘退变；男性相对更易发病，先天腰椎异常也会增加风险。不良姿势，像久坐且姿势不对、长期弯腰或弯腰搬重物；缺乏运动，腰部肌肉无力；过度肥胖，增加腰椎负荷；急性损伤，腰部受撞击、运动扭转或拉伸过度；反复微损伤，职业活动中反复屈伸腰部；重体力劳动，腰椎间盘长期高压；长期伏案工作，腰部肌肉紧张、椎间盘受压；心理因素，紧张焦虑等情绪使腰部肌肉紧张，这些都可能诱发腰椎间盘突出。
特殊检查：直腿抬高试验，患者仰卧，下肢平伸，医生抬高下肢，一般能自动直腿抬高 80° - 90° 为正常，举高不能达到 70° 且沿坐骨神经有放射性疼痛则为阳性。还有仰卧挺腹试验、克尼（Kernig）征、股神经牵拉试验等，这些检查能帮助医生准确判断病情。
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腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱通常是因为腰部突然闪扭或者姿势不当，导致腰椎小关节位置发生微小错位。
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典型症状：起病很急，疼痛主要集中在腰部，弯腰、转身、伸腰时疼痛加剧。在腰椎小关节所在的位置，也就是脊柱两侧，能找到明显的压痛点。腰部周围的肌肉会变得紧张，这是身体在保护受伤的小关节。患者会感觉活动受限，弯腰捡东西、转身、伸腰都很困难。
诱发因素：突然扭转腰部，比如拿东西时快速转身；长期不良坐姿，弯腰驼背或长时间弯腰工作；急性扭伤，搬运重物时姿势不正确，或者运动中意外碰撞、摔倒；随着年龄增长，腰椎小关节退变，关节面软骨磨损，关节囊松弛，小关节稳定性下降。
特殊检查：Kemp 试验，患者直立，医生确定疼痛部位后，让患者背伸脊柱，并向健侧做侧弯运动，然后医生向健侧肩膀施加向下的压力，让患者后旋健侧肩部。如果诱发或加重了疼痛，就是阳性。要是患者还能感觉到疼痛从下背部放射至膝关节以下，那就可能同时存在神经根损伤。
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腰背筋膜炎腰背筋膜炎是腰背部的筋膜出现了无菌性炎症。
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典型症状：腰背部广泛疼痛，范围比较大，劳累、受寒后疼痛会加重。在腰背部的肌肉和筋膜附着点处，有明显的压痛点。腰背部肌肉会紧张、发硬，用手摸能感觉到像绳索一样紧绷。患者弯腰、转身、伸展时会感到困难，部分患者早晨起床时腰背部僵硬，活动一会儿能缓解。
诱发因素：长时间久坐、久站、弯腰驼背等不良姿势，反复剧烈运动或重体力劳动，如弯腰搬重物、腰部扭转运动；急性损伤后治疗不当；长期背过重背包等微小损伤积累；自身免疫病，如类风湿关节炎；脊柱疾病，腰椎间盘突出、小关节紊乱改变力学结构；寒冷潮湿的环境，以及情绪低落、心理压力大等，都可能诱发腰背筋膜炎。
检查：主要参考症状，腰背肌筋膜炎一般不太会引起蹿麻的情况，腰部各个方向的活动度基本不受影响，只是在某些角度可能会感觉紧绷 “抻得慌” 。
除了上面说的这些疾病，腰痛还可能是脊柱骨折、骨质疏松、胰腺炎、输尿管结石、盆腔炎、子宫肌瘤等多种疾病引起的。所以，一旦出现腰痛，尤其是持续疼痛，一定要重视，及时去医院检查治疗。
避免腰痛，从改变这 5 种姿势做起坐姿：很多人一坐下来就弯腰驼背，这样腰部承受的压力会很大。正确的坐姿应该是保持脊柱自然的生理曲度，背部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，双脚平放在地面。可以在腰部放一个靠垫，帮助支撑腰部。
站姿：不要总是歪着身子站，这样会让腰部肌肉受力不均。要抬头挺胸，两眼平视前方，肩膀自然下垂，收腹提臀，让身体的重心均匀分布在双脚上。
睡姿：睡觉时，选择合适的床垫很重要，不能太软也不能太硬。仰卧时，可以在膝盖下方垫一个薄枕头，让膝关节微屈，这样可以减轻腰部的压力；侧卧时，要保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕头。
弯腰姿势：弯腰搬重物时，千万不要直接弯腰去拿，这样很容易损伤腰部。应该先蹲下，让身体靠近重物，保持腰部挺直，用腿部的力量将重物抬起，而不是用腰部的力量。
运动姿势：运动前一定要做好热身，避免突然剧烈运动。比如跑步时，要保持正确的姿势，步伐适中，不要过度跨步；做瑜伽等运动时，要在专业人士的指导下进行，避免姿势错误导致腰部受伤。
腰痛虽然常见，但我们可以通过了解相关知识，及时发现问题，积极治疗，同时改变不良姿势，预防腰痛的发生。让我们告别腰痛的困扰，拥有健康美好的生活！
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